象皮病（リンパ系フィラリア症）

フィラリア症 、 フィラリア症 、または 象皮病は 、地球上の熱帯および亜熱帯地域に特有の寄生虫症であり、最も貧しい地域にも広がっています。これらの地域では公衆衛生上の問題となっており、保菌者数は推定1億2000万人に上る。 媒介者は アカイエカ 属の蚊で、人間が唯一の媒介者です。 病原体は 、 Wuchereria bancrofti 、 Brugia nalayi 、および B. timori の 3 つです。アメリカ大陸では、この病気は、感染者のリンパ管内に生息する 線虫 である ウケレリア・バンクロフト によってのみ引き起こされます。バンクロフトフィラリア症または象皮病としても知られています。これは、慢性期の症状の 1 つであり、象の足に似た、影響を受けた臓器の過度の肥大を引き起こします。この寄生虫には 4 つの異なる形態があります。雄成虫、雌成虫、ミクロフィラリア (人間の末梢血中を循環します)、および幼虫 (媒介昆虫に含まれます) です。人から人には感染しない寄生虫です。

感染性幼虫を伴う 蚊 に刺されることによって感染します。ブラジルでは、 Culex quinquefasciatus が 主な伝達物質です。一般に、ミクロフィラリアは末梢血中を循環する周期性があり、午後 11 時から午前 1 時までの夜間に多く検出されます。人から人へ感染する病気ではありません。生物学的サイクルは次のように発生します。媒介昆虫がミクロフィラリア血症に感染した人を刺し、媒介体内のミクロフィラリアが成熟した後、吸血後 12 ～ 14 日で別の人に感染します。ミクロフィラリア血症は5年から10年続くことがあります。

無症状の人もいるかもしれない。症状のある場合は、急性回帰性発熱、無力症、筋肉痛、羞明、蕁麻疹、心膜炎、頭痛、リンパ節感染症を示します。より重篤なケースでは、水腫（睾丸内の水の蓄積）、乳尿症（尿中に脂肪が出現すること）、手足の過度の肥大（象皮病という名前の由来）、乳房、生殖器、喘息が現れます。

診断ルーチンとして、循環血液中でミクロフィラリア検査が行われます（濃厚滴法）。特定のケースでは、腹水（腹部の液体）、胸膜、滑膜、脳脊髄液（CSFまたは脳脊髄液）、尿、およびリンパ節で研究を実施できます。日常業務以外では、 リンパ系 、生殖器、またはその他の病変における成虫の胸部検索が行われる場合があります。循環 抗原 を検索するには、 ELISA または免疫クロマトグラフィー検査を 実行できます。男性の場合は陰嚢の超音波検査が、女性の場合は乳房または鼠径部および腋窩部の超音波検査が適応となる場合があります。

最も一般的に使用される薬は、ジエチルカルバマジン (DEC) とイベルメクチン (IVM)、または両方の組み合わせです。

採用されている制御手段の 1 つは、殺生物剤、殺虫剤を染み込ませた蚊帳やカーテンの設置によって媒介蚊を減らすことであり、媒介蚊と人間との接触を制限します。屋内での 殺虫剤 の使用。影響を受けた地域のコミュニティに病気とそれを軽減/排除するために採用できる対策を知らせる。潜在的な繁殖地の特定。そして、アウトブレイク中に居住する人間集団に対する集団治療。

参考文献:

フィラリア症。 http://www.fiocruz.br/bibmang/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?infoid=94&sid=106 から入手できます。

国家保健財団。国立疫学センター。感染症と寄生虫症: ポケット ガイド。ブラジリア、1999年、217ページ。