リステリア症

リステリアモノサイトゲネス は、1929 年以来ヒトの病原体として認識されてきました。しかし、 リステリア症が 汚染された食品の摂取によって引き起こされる可能性があることが重要な疫学調査によって実証されたのは、ここ数十年のことです。それまで、病気の伝播は不明のままでした。周産期リステリア症の主な原因として、経胎盤感染と出産時に膣管を通過する際の細菌の直接獲得が確認されています。同様に、成人に髄膜炎を引き起こすリステリア菌の環境源が何であるかは、その瞬間まで知られていませんでした。

しかし、1981年にカナダの沿岸州で発生したこの病気の症例41人を含む大規模な流行により、この病気の疫学に関与する主な危険因子の詳細な評価が可能になった。この際、この特定のケースでは、食物を介したリステリア・モノサイトゲネスの伝播が証明されました。「コールスロー」風キャベツサラダに。

1988年、世界保健機関（WHO）は最終的に、汚染された食品の摂取がヒトへのリステリア菌の主な感染経路であることを認めました。

この病気は主に、60歳以上の高齢者、新生児、妊婦、免疫不全者などの特定の集団に影響を与えます。他の食中毒（DTA）と比較すると罹患率は低いにもかかわらず、リスクグループに属する個人のリステリア症に関連する臨床像は非常に重篤になる可能性があり、ほとんどの場合、髄膜炎、髄膜脳炎、敗血症を引き起こします。妊婦は妊娠のどの段階でも病気になる可能性がありますが、この病気は妊娠後期に発症することがよくあります。妊婦は典型的な症状を示さず、場合によってはインフルエンザに似た症状を訴えることもあります。血流を介して、または上行性子宮感染によって微生物が胎児に到達し、自然流産、未熟児の誕生、死産、または感染胎児を引き起こします。新生児が膣管を通過することによって汚染されると、生後 10 ～ 20 日後に髄膜炎が発症することがあります。

リステリア・モノサイトゲネス はグラム陽性の通性嫌気性、非芽胞形成微生物であり、環境中に広く分布しており、栽培可能な土壌、泥、無傷または分解中の植生、サイレージ、河川、湖、廃水、排水などの最も多様な発生源から分離されています。屠殺場や食品加工工場、哺乳類、家禽や野鳥、昆虫、魚、甲殻類、さらには家庭用や業務用の冷蔵庫からも発生します(BERNADETTE, 1996)。

健康な人間や動物は、腸内で細菌を保菌する役割を果たし、糞便を通じて細菌を排除します。この細菌は遍在する性質に加えて、食品および食品加工工場の両方での制御を困難にするいくつかの特殊性を持っています。

GLASS と DOYLE (1989) によって行われた研究では、4.4°C で保存されたさまざまな加工肉製品の中で L. monocytogenes が発生する可能性があり、細菌の増殖速度は基本的に研究された食品の pH の種類と相関していることが実証されました。凍結中の生存率と細胞傷害率は、基本的に基質とプロセスで使用される速度に依存します (SILVA、VILARDI、TIBANA、1998)。

基質の保管温度が低下すると、存在する高濃度の塩に対する微生物の耐性が大幅に増加します (SWAMINATHAN、2001)。ホルトら。アフリカ、アジア、南米におけるこの病気の有病率は低いか、まったく存在しないことさえあるが、これは食習慣や宿主の感受性の違い、さらにはこの病気を検出するためのインフラの欠如を反映している可能性がある(ROCOURT, 1996)。

文献に記載されている食品を介して伝染する病気の最初の発生では、野菜、牛乳、チーズが病原体を媒介する可能性があるとされています。細菌の中では、 黄色ブドウ球菌 、 サルモネラ菌 、および リステリア・モノサイトゲネス が際立っている(FEITOSA et al., 2003)。

牛乳を介して感染する場合、消化管上皮への侵入には1,000個をわずかに超える量の細菌が必要と考えられています。妊婦では、胎児の感染の結果として胎盤を越えた移動が起こります（BERNADETTE、1996）。

ヒトでは、おそらく腸管内での定着の結果として、無症状の人から細菌を分離することが可能です。

この病原体は、汚染された食品の摂取を通じて感受性者の体内に入り、腸管に到達して粘膜に付着して侵入し、マクロファージによって貪食されます。

死亡率は60歳未満の成人では25％、60歳以上では40％に達します。リステリア症症例の84%は50歳未満で発生し、40%は70歳以上で発生します。流行時には、感染者の死亡率が 40% に達する可能性があります。髄膜炎の場合、この割合は 70% に達し、敗血症の場合は 50% に達することがあります。細菌は感染した動物の乳からも除去できることは注目に値します（EVANGELISTA、2000）。