通常、女性に多い対称多関節型や男性に多い脊椎炎型などの特定のサブタイプを除いて、性別の好みはありません。最も頻繁に発症するのは、生後 30 歳から 50 歳の間であり、若年性の場合はまれです。
皮膚乾癬は比較的一般的な病気で、人口の 1 ～ 2% が罹患しており、平均して、これらの個人の 5 ～ 10% が乾癬性関節炎を発症します。
この病気の病因はまだ完全には解明されていませんが、遺伝的素因を持つ個人が特定の環境要因に接触すると、免疫学的変化が引き起こされ、この疾患が引き起こされる可能性があると考えられています。
感情的要因は、皮膚と関節の両方で乾癬を引き起こす重要な要因です。
一般に、症例の 75% では、乾癬性関節炎の前に皮膚病変が現れます。しかし、10％の症例では両方の症状が同時に現れ、15％の症例では皮膚乾癬の前に関節炎が現れます。皮膚病変や関節炎の強度と相関関係があることは一般的ではありません。
乾癬性関節炎は、古典的に次の 5 つの形態で現れます。
- 非対称性乏関節炎: 症例の 70% を占め、大きな関節および/または小さな関節に影響を与えます。いわゆる「ソーセージフィンガー」を伴う 腱鞘炎 がよく見られます。
- 対称性多発性関節炎: 症例の約 15% を占めます。この形態の臨床像は関節リウマチの臨床像に非常に似ており、関節リウマチでは通常影響を受けない遠位指節間関節に影響を与える可能性があります。
- 遠位関節炎：症例の 5% に相当し、遠位指節間関節のみに影響を及ぼし、通常は爪の損傷に関連します。
- 切断性関節炎: 症例の 5% 未満に相当し、最もまれで重篤な形態です。通常、20～30歳の若い人が罹患し、手と足の関節に影響を及ぼし、指の短縮を伴う重大な変形に発展します。
- 乾癬性脊椎炎: 症例の約 5% を占め、臨床像は強直性脊椎炎の臨床像と同一である可能性があります。しかし、両者の放射線画像は一般に大きく異なります。
一般に、患者は次の症状を呈する可能性があります。
- 朝の関節の硬さ。
- 関節の腫れとあざ。
- 背中の痛み;
- 首の痛みと 腱炎 。
診断は、皮膚病変の身体検査と、乾癬性関節炎の存在を示す放射線検査に基づいて行われます。コンピューター断層撮影やシンチグラフィーなどの画像検査も選択肢として挙げられます。臨床検査も診断に役立ちます。
治療は基本的に、非ステロイド性抗炎症薬の使用によって関節の炎症を制御することを目的としています。さらに、この薬剤の関節内浸潤など、コルチコステロイドを使用することもできます。しかし、この分野の一部の専門家は、コルチコステロイドの使用により乾癬の発作が激化する可能性があると指摘しています。
非ステロイド性抗炎症薬を使用しても期待した結果が得られない場合は、メトトレキサートなどの免疫抑制薬を治療に追加することができます。
現在、腫瘍壊死因子阻害剤による治療が試みられています。これらの薬は、病気の最も重篤な場合にのみ使用されます。
薬物治療に加えて、次のような他の選択肢も症状の軽減に役立ちます。
- 健康的な食事;
- 理想的な体重を維持する。
- 休む;
- 理学療法;
- 温冷療法。
- 最も深刻な場合には手術。
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