上強膜炎は 、強膜を覆う組織の炎症であり、表層強膜上組織の炎症細胞の浸潤を特徴とします。上強膜は、直径約 22 mm の球形で、 眼球 の外膜の 5/6 を構成する役割を担っています。前方には角膜と連絡する穴があり、後方には 視神経 が入る穴があります。
強膜の層は、上強膜、実質およびマット層に分けられます。 1つ目は、表層強膜実質に由来する高密度の血管結合組織と、この構造を覆う役割を担うテノン嚢によって形成されます。強膜実質は、眼球の表面に平行に不規則なパターンで配置されたコラーゲン線維で構成されています。マットな薄層は口蓋膜と密接に接触しており、色素細胞を持っています。
上強膜の血管新生は、表面および深部強膜上神経叢から始まります。強膜実質には血管新生がなく、強膜上叢からの血液供給と脈絡膜循環に依存しています。強膜上静脈は、強膜上毛細血管と縁部毛細血管からの血液排出を促進する役割を果たします。
強膜上膜の機能は、強膜、強膜滑膜内層、および強膜が受ける攻撃に対する炎症反応に栄養を与えることです。
これは良性の急性の自然治癒性疾患であり、さまざまな期間（2 ～ 21 日）で眼の不快感、充血、流涙の症状が現れます。特に若年および中年の女性が罹患しますが、13 歳以上の小児にも発症するケースがあります。同じ眼または反対側の眼に再発する可能性があります。症例の約 32% は全身疾患に関連しており、最も一般的なのは関節リウマチ、ウェゲナー顆粒腫症、結節性汎動脈炎、全身性エリテマトーデスなどの結合組織疾患です。
上強膜炎には 2 つの異なるタイプがあります。
- 単純性上強膜炎：このタイプは、上強膜の部分的充血、および場合によってはびまん性上強膜の充血を示します。通常、良性、再発性、特発性です。
- 結節性上強膜炎：このタイプは、充血、浮腫、および強膜上を移動できる結節の発生を伴う局所的な上強膜炎症を特徴とします。同じ場所に再発することが多く、全身状態に関連している可能性があります。
上強膜炎の最初のエピソードでは、全身性疾患の存在の可能性を調査する必要はありません。ただし、再発エピソードや臨床像の持続には、系統的な臨床評価が必要です。
感染性病原体によって引き起こされる上強膜炎の症例はそれほど頻繁ではありません。すでに報告されている症例は、 ハンセン病 感染症、ブルセラ症、 帯状疱疹 、梅毒、ライム病によるものです。炎症性上強膜炎との鑑別診断を行うのは簡単ではありません。通常、抗炎症治療で改善の兆候が見られず、血清学的検査で特定の感染性病原体が陽性となった場合に疑われます。
上強膜炎における眼の合併症はまれですが、以下のような症状が発生する可能性があります。
- 角膜の変化。
- 症例の7～11.4%でぶどう膜炎。
- 症例の約7.8%で 緑内障が発生します 。
上強膜炎のほとんどの場合は 1 ～ 2 週間以内に自然に治ります。行われる治療は通常、冷湿布や冷やした人工涙液を使用する対症療法的なものです。局所コルチコステロイドは症状を軽減し、回復時間を短縮します。ただし、リバウンドによる再発の可能性もあり、慎重に検討されています。使用される他の薬剤は、全身および/または局所使用のための非ステロイド性抗炎症薬です。感染性上強膜炎の場合、治療はその状態を引き起こす原因となる 病原体 に応じて異なります。
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