褥瘡 、 褥瘡 、または 褥瘡は 、体の組織を灌漑する毛細血管と呼ばれる微小血管の圧迫によって生じる皮膚の損傷であり、栄養不足による組織の死滅を引き起こします。
これらの皮膚病変は一般に、体位をあまり変えない人（横臥位）に発生し、主に寝たきりの人や車椅子使用者に影響を及ぼします。損傷は、軟組織の微小血管が硬組織と呼ばれる骨や軟骨に押し付けられ、細胞の完全な機能を維持するために必要な栄養素の到達が妨げられるために発生し、影響を受けた組織の壊死を引き起こす可能性があります。
褥瘡 の進行は 4 つの段階に分かれています。
- 第 1 段階 – 紅斑または 充血と 呼ばれる臨床段階。この段階では、皮膚は赤く見え、最も表面の組織が損傷し始めています。この状態は圧力を軽減することで簡単に回復しますが、肌の色が濃い人は赤みを識別するのが難しくなるため、より注意が必要です。
- 第 2 段階 – 虚血 と呼ばれる段階。擦り傷やすり傷に似た水疱や乾燥した表面傷が現れます。
- 第 3 段階 – 壊死 が起こる段階。傷の色はすでに暗くなっており、皮膚の表層はもはや存在しない可能性があり、微生物が露出したままになり、皮膚が果たすべき役割を果たすために 脂肪組織 に依存します。
- 4番目 – 潰瘍が形成され、筋肉、腱、さらには 骨が 露出する場合があります。
褥瘡の第 1 段階は、体を同じ姿勢で 3 ～ 4 時間放置した後に現れ始めることがあります。皮膚病変が発生する場所は、人が長時間いる姿勢によって異なります。長時間横になっていると、頭の下部、背中、肘、腰、尾てい骨に赤い斑点や傷がよく現れます。 、お尻と下足。たとえば、車椅子の使用者は、主に骨盤に損傷を負います。圧力が組織の潰瘍形成を引き起こすだけでなく、摩擦も問題の原因となる可能性があります。
これらの潰瘍は細菌の増殖のための培地として機能するため、つまり細菌はこれらの損傷部位を複製に使用するため、入院患者の臨床状態を悪化させる可能性があります。より重篤なケースでは、 細菌が 体内に侵入し、 髄膜炎 を引き起こしたり、 骨組織 に到達して骨髄炎を引き起こしたりすることがあります。
治療には、圧力の軽減、傷の手当、包帯の頻繁な交換、損傷しやすい領域の適切な洗浄が含まれます。場合によっては、死んだ組織を除去する (デブリードマン) ことが必要になることがあります。これは、温水とガーゼを使用するか、死んだ組織の消化 酵素 を含む軟膏を使用するか、場合によっては外科的介入によって行うことができます。
予防には、個人の体位を 2 時間ごとに変えること、潰瘍が発生する可能性が最も高い領域を快適にすること、糖尿病患者、 尿失禁や便失禁 のある人、肥満の人、高齢者など、怪我をしやすい人を特定することが含まれます。車椅子使用者の場合は、15 分ごとに少し位置を変え、可能であれば 1 時間ごとに車椅子から降ろすことをお勧めします。体は毎日洗浄し、体が乾燥した状態に保たれるようにするだけでなく、適切な形状と柔らかさの枕やマットレスを提供し、圧力を軽減し、潰瘍が最も発生する領域が表面に長時間接触しないようにする必要があります。
参考文献:
http://www.ebserh.gov.br/documents/147715/0/%C3%9Alceras+por+press%C3%A3o.pdf/91f82825-df93-4f30-ace1-8a1c9bb55d85
https://www.coloplast.com.br/Global/Brasil/Wound/CPWSC_Guia_PU_A5_d7.pdf
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