この症状は、1835 年にロバート グレイブスによって初めて報告されました。その年、この研究者は、甲状腺中毒症の他の症状に加えて、特異な外観を持つ目を持った 20 歳の患者の症例を発表しました。眼球が大きくなって飛び出し、就寝時にまぶたが閉まらないようになりました。
現在、この症状はよく知られており、眼窩内に含まれる 眼球 の部分（内容物）との関係の不調和から生じる眼球突出が特徴であり、この部分の増加により、眼窩の骨大陸が増加することにより起こります。同じままです。
病態生理学に関しては、おそらく、 甲状腺 濾胞細胞で見られるものと同様に、眼窩周囲組織に存在する抗原エピトープに対する T リンパ球 の反応が存在します。眼窩周囲線維芽細胞と外眼筋筋細胞が標的免疫原性細胞であると考えられています。リンパ球浸潤により、 サイトカイン 、免疫グロブリン、およびその他のタンパク質が眼窩周囲全体に放出されます。これらの炎症性メディエーターは、以前は静止していた 線維芽細胞 を呼び出し、 ヒアルロン酸 とグリコサミノグリカンの分泌を刺激します。細胞外マトリックス中のこれらの元素の濃度が高いと、組織の浸透圧負荷が増加します。最後に、 浸透圧 に関連する問題により浮腫が生じ、その結果、外眼筋を含む眼窩周囲全体の線維化が生じ、眼窩内に存在するすべての組織が増加します。
臨床症状は組織浸潤の程度によって異なり、眼球突出、眼球突出、眼瞼後退、角膜露出、角膜炎、 視神経 の圧迫、複視、視力喪失、線維症による 斜視など の臨床症状を呈する場合があります。眼窩内圧の上昇により 緑内障 や目の痛みが発生し、強膜上静脈の排出に問題が生じる場合があります。顕著な眼瞼下垂を有する患者は、小さな眼窩周囲浮腫を示す場合がありますが、反対の臨床像を示す患者もいます。
バセドウ眼症の診断は患者が提示した臨床像に基づいて行われますが、診断を補助するためにいくつかの眼科検査、画像検査、臨床検査を行うこともあります。
炎症期にある患者の場合は、抗炎症薬を使用して治療を行うことができます。
軽度のまぶたの退縮を伴う患者のほとんどは治療を必要とせず、症例の約 50% は症状が自然に改善します。関連する甲状腺機能亢進症の場合、治療によりまぶたの引っ込みが改善することがよくあります。
重度の眼瞼下垂の場合、最善の治療法については専門家によって依然として大きく意見が異なります。早期の外科的減圧を支持するグループもあれば、非侵襲的方法が不適切または効果がない場合にのみこのオプションを考慮するグループもあります。
軟組織が損傷した場合、治療は不十分であることがよくありますが、次のようないくつかの対策を取ることができます。
- 目の炎症、結膜炎症、角膜露出、乾性角結膜炎のある患者に潤滑点眼薬を投与します。
- 利尿薬を投与するだけでなく、眼窩周囲浮腫を軽減するために夜間はベッドの頭を高くしたままにしてください。
- 夜間の眼閉塞。
現在まで、この症状を予防する効果的な方法はなく、甲状腺機能亢進症のどの患者が眼疾患を呈するかを事前に知ることもできません。
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