性感染症（STI）

性感染症 (STD) は、感染形態の中でも特に、経口、膣、肛門などの性行為を介して通常伝染する疾患群に相当します。

STDの非常に一般的で古い名前は「性病」です。これは、 ローマ神話 の女神ヴィーナスの崇拝に由来しています。この崇拝は乱交パーティーや性的パーティーで構成されており、その参加者はしばしばこれらの病気に罹患していました。

現在、保健省は、性感染症 (STI) という用語を使用し、推奨しています。これは、一部の人々が兆候や症状を示さずに保菌者となり感染する可能性があるためです。

ここでは主な性感染症について学びます。

AIDS (後天性免疫不全症候群の英語の頭字語) は、 HIV ウイルス (ヒト免疫不全ウイルス) によって引き起こされ、個人の免疫系、具体的には CD4+ T リンパ球 に感染し、その人が罹患する可能性のある他の感染症と戦うことができなくなります。 。主な感染形態は、コンドームを使用しない経口、膣、または肛門の性行為によるものですが、汚染された鋭利な物体を介したり、出産や授乳中に母親から子供に感染したりすることもあります。

ヘルペスは 2 種類のウイルスによって引き起こされます。1 つは 水痘・帯状疱疹 ( VZV ) で、 帯状疱疹を引き起こします。 ヘルペスウイルス には 、体の上部を攻撃して 単純ヘルペス を引き起こす HSV-1 と、下部を攻撃して 性器ヘルペス を引き起こす HSV-2 の2つのサブタイプがあり、まれに、失明や 脳炎を 引き起こす。

これらの疾患によって発症する症状は、皮膚や粘膜の表皮に水疱性病変、つまり膿を含んだ水疱ができ、それが破けて開放創を形成するものです。しかし、 ウイルスは ほとんどの場合潜伏しており、月経前や免疫力が低下しているとき、無防備に日光にさらされすぎると傷害を引き起こす可能性があります。

これらのウイルスは、病気が発現しているときに小胞の化膿性分泌物との接触を通じて感染します。したがって、水疱を乾燥させるために患者を治療する必要があります。したがって、予防策は、食器やカトラリー、グラス、タオルなどの親密な物を共有しないこと、完全に治癒するまで開いた傷への直接接触を避けること、そしてすべての性的関係においてコンドームを使用することから構成されます。

B 型肝炎は 、遺伝物質として DNA を含む複雑な微生物である HBV ウイルス によって引き起こされる急性および慢性疾患です。ウイルスが感染してから体内に定着するまでの潜伏期間は約6カ月。

この感染症はほとんどの場合無症状であるため、感染後数年後に診断されることがあります。この病気は 3 つの経路で進行します。無症候性感染、完全に治癒する可能性のある急性感染、およびまれなケースですが、急性劇症肝炎です。慢性期では、 肝硬変 や肝細胞がんが発生する可能性があります。

B 型肝炎には 治療法はなく 、治療は症状がある場合は症状を軽減するか、臨床症例の進行を防ぐことを目的としています。

HBV感染は、ウイルスが体の分泌物中に存在するため、性行為や鋭利物内の血液との接触を通じて起こります。

この病気にはワクチンがあり、それが主な予防手段となりますが、個人用保護具の使用、汚染された物質を扱う際の注意、あらゆる性関係におけるコンドームの使用を無視すべきではありません。

C型肝炎は 、遺伝物質として RNA を有する HCVウイルス によって引き起こされます。感染は、汚染された血液との接触、使い捨ての鋭利な物体、または注射器、爪プライヤー、歯科用器具やタトゥー器具など、正しく滅菌されていない物体の共用を通じて発生する可能性があります。性的経路の方が汚染する可能性は低いですが、特にアナルセックスではその可能性はかなり高くなります。

ほとんどの場合、感染は無症状であり、数年間診断されないままになる可能性があります。症状が現れると、腹水（腹部の腫れ）、吐き気、嘔吐、めまい、急性肝炎、肝硬変、 肝細胞癌 を引き起こす可能性があります。

このウイルスに対するワクチンはありません 。しかし、最新の 抗ウイルス 治療により一部の患者ではウイルスを根絶でき、 治癒が 促進されます。そこで、世界保健機関からの提案があり、政府はC型肝炎撲滅計画を策定し、2030年までに新規感染者数を90％削減することを目標としています。

この病気を予防するには、汚染されている可能性のある物を共有しないこと、使い捨ての針や注射器などを使用すること、歯科材料、化粧品、タトゥーの材料を滅菌すること、あらゆる性関係においてコンドームを使用することが重要です。

ヒトパピローマウイルス ( HPV ) は、遺伝物質に DNA を含み、体全体にパピローマと呼ばれるイボを引き起こす可能性があります。しかし、尖圭コンジローマ、良性扁平上皮腫瘍、子宮頸部の癌、特に扁平上皮 癌 などの病気を発症する可能性があります。

したがって、HPV にはいくつかのサブタイプがあり、そのうちの HPV1、2、および 4 は、尋常性疣贅、尖圭コンジローマ、および良性 新生物を 引き起こします。 HPV16、18、および 31 サブタイプは、 子宮頸がん 、膣がん、陰茎がんを引き起こす傾向があります。

感染症は、症状が現れずに数か月または数年間潜伏することもあれば、肉眼では見えない不顕性症状を示すこともあれば、上記の症状が現れることもあります。症状の発現は 2 ～ 8 か月以内に発生することがあります。

病変は、外陰部、膣、子宮頸部、肛門周囲、肛門、陰茎、陰嚢および恥丘の領域に影響を与える可能性があります。いぼのような病変は、単一である場合もあれば、カリフラワーのような外観で集まって発生する場合もあります。

治療は、病変を除去し、患者の 免疫系 を調整することから構成されます。それは薬用、化学薬品、または外科的であり、各患者とその傷害の種類に合わせて個別化する必要があります。

予防の主な方法はワクチンによるものです。 9歳から14歳の女子、11歳から14歳の男子、HIV陽性者、9歳から26歳の移植レシピエントが SUS を通じて無料で利用できる。ただし、専門クリニックでは誰でもワクチン接種を受けることができます。費用は 1 回あたり 380.00 レアルから 600.00 レアルであり、これらの用量を 3 回投与する必要があります。

他の予防法としては、タオルなどの親密な物を共有しないことが挙げられますが、最も重要なのは、主な 感染 経路は性行為であるため、すべての性的関係においてコンドームを使用することです。

性的に活動的な人々全体が、生涯に少なくとも一度は HPV に感染すると推定されています。したがって、予防ケアに加えて、パップスミアとして一般に知られている細胞病理学的検査を、性的に活動的でワクチン接種を受けていない女性に毎年受けることが推奨されます。これは、このウイルスによって引き起こされる初期病変を検出し、適切な治療を導くためです。

柔らかくやや深い痛みを伴う病変を引き起こす感染症です。これは、 Haemophilus ducreyi という 細菌 によって引き起こされます。

細菌との接触から 4 ～ 7 日後に病変が発生し始めます。広がり、複数の怪我を引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、これらの損傷は慢性化します。

抗生物質 を使用した効果的な治療法があり、病変の寛解と治癒につながります。

梅毒は マイコプラズマ パリダム トレポネーマ によって引き起こされ、硬性下疳としても知られています。この病気の最初の症状は、乾燥して硬化した外観を持ち、端が盛り上がった、痛みのない単一の病変が常に存在していた場所に形成されることであるためです。病気との接触。この病変は退行し、 原発性梅毒 の特徴です。この段階は汚染後約 3 週間で始まり、数日以内に消えます。

二次梅毒は 、患者が最初の段階で治療を受けなかった場合、2〜10週間後に発生します。膿を伴うか伴わない水疱の形の病変が、一般に手のひらと足底の領域にあります。これは、スピロヘータが原発巣から浸潤した後、全身に拡散した結果として起こります。

第三期梅毒 はまれで、患者の 3 分の 1 のみが発症し、前段階での治療により治癒する可能性が高くなります。この段階では、臓器に対する細菌の作用によって良性梅毒、心血管梅毒、神経梅毒とされる病気が発生する可能性があり、失明に加えてこれらのシステムに重大な損傷を引き起こす可能性があります。

T. パリダムは ペニシリン に感受性があるため、ベンゼタシル (市販ブランド) による治療は 治癒 に効果的であり、記載されているどの段階でも実行できます。ただし、第三次梅毒によって引き起こされた病変はこの治療では消えません。

汚染の主な形態は性的接触によるものですが、妊娠中に活動性が高まると先天性となり、胎盤経路を通じて感染し、流産、 失明 、胎児や新生児の奇形を引き起こす可能性があります。

予防は、すべての性関係においてコンドームを使用し、衛生状態を良好にすることによって行う必要があります。

淋菌によって引き起こさ れ 、汚染後 24 時間から 2 日以内に発症します。女性は無症状か、おりものやかゆみの軽い症状が一般的ですが、男性は排尿時の痛みやかゆみ、激しいおりものを発症するため、「ピンガピンガ」として広く知られています。

無症状で未治療の場合、 骨盤炎症性疾患 （PID）、不妊症、性交痛、卵管妊娠などが発症する可能性があります。

治療は抗生物質の投与で治ります。予防は、すべての性関係において コンドーム を使用し、性交後の衛生状態を保つことによって行われます。

これは、鞭毛を持つ原虫で ある膣トリコモナス によって引き起こされる病気です。主な症状は、激しい透明な分泌液、腐敗臭、膣炎、局所的なかゆみ、排尿時の灼熱感などです。ほとんどの男性は無症状ですが、尿道や分泌物に軽度の灼熱感が生じることがあり、治療せずに放置すると不妊症につながる可能性があります。

治療は、経口抗寄生虫薬と局所クリームを使用した薬物療法です。予防は他の一般的な性感染症でも同じです。

参考文献

KRIESEL、JD 他9 つの異なる性感染症に対する多重 PCR 検査。 Int J STD エイズ 、2015。

保健省。 IST. http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/o-que-sao-ist から入手できます。 2020 年 1 月 23 日にアクセスしました。

UNEMO、マグナスら。性感染症：今後の課題。 ランセット感染症 、vol. 17、いいえ。 8、p. e235-e279、2017。