呼吸性アシドーシスは 、肺胞の換気量の低下により生じるアシドーシス（血液pHの低下）として定義され、高濃度の 二酸化炭素 （PaCO 2 ）をもたらします。
呼吸性アシドーシスは、低換気に起因する臨床問題です。二酸化炭素の生成が加速され、即時の換気不全により PaCO 2 が増加します。肺胞低換気は高炭酸ガス血症を引き起こし、PaCO 2 が 増加します。これにより、HCO 3 – /PaCO 2 比が低下し、pH が低下します。言い換えれば、高炭酸ガス血症と呼吸性アシドーシスは、換気の問題が確立され、 肺 による CO 2 の除去が組織による CO 2 の生成より少ない場合に発生します。
この機能障害は 2 つのタイプに分類されます。
- 急性呼吸性アシドーシス : PaCO 2 が上限値 (6.3 kPa または 47 mm Hg) を超え、アシデミア (pH 7.35 未満) を伴う状態。突然の換気障害の場合に発生します。換気不全は、脳疾患や薬物使用による呼吸中枢の低下、喘息に関連した神経筋疾患や気道閉塞、 慢性閉塞性肺疾患 （COPD）の悪化による十分な換気不能から始まることがあります。
- 慢性呼吸性アシドーシス : この場合、PaCO 2 は上限を超えていますが、血液の pH は正常範囲内 (7.35 ～ 7.45) であるか、腎臓の代償と血清重炭酸塩の上昇 (HCO 3 – 30 を超える) により pH が正常に近い状態です。 mmHg）。このタイプのアシドーシスには、心肺停止、 気胸 、水胸、急性腹部膨満、悪性高熱、 うっ血性心不全（CHF） など、さまざまな病因があります。
臨床症状は頭痛と眠気から始まる場合があります。呼吸困難、 咳 、発汗、 失神 、チアノーゼ、 不整脈 、 頻脈 、震え、 けいれんが起こる こともあります。この状態は昏睡状態に進行する可能性があります。
通常、代謝性アシドーシスの診断は、動脈血サンプルの血液pHとCO 2 値を分析するときに明確に確立されます。
治療法はその病因に応じて異なります。しかし、どのような場合でも、例えば気管支拡張薬や抗生物質の使用などにより、換気灌流と換気補助を改善する必要があります。何らかの理由で肺機能が著しく変化した人は、人工呼吸器による人工呼吸が必要になる場合があります。
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