エナメル芽腫は 、すべての歯原性腫瘍の約 10%、およびすべての下顎嚢胞および腫瘍の 1% を構成する上皮性歯原性腫瘍として定義されます。
これは外胚葉由来の良性腫瘍で構成されており、歯原性上皮または顎の内側を覆う上皮の基底層の細胞に由来する可能性があります。エナメル芽腫の起源に関しては依然として意見の相違があるが、最近では、エナメル器官、上皮残骸、上皮表面の基底層の細胞、または歯原性嚢胞上皮との関連よりも、歯層理論の方が受け入れられている。
この腫瘍は、臨床的および X 線撮影上の特徴に従って分類されます。
- 多発性嚢胞性、普通または固形エナメル芽腫とも呼ばれます。濾胞性タイプまたは網状タイプの場合があり、後者が最も頻度が高く、悪性度が最も低いです。それらは通常、顎、特に臼歯部に位置します。
- 単嚢胞性: 嚢胞性被膜の内部にエナメル芽腫が存在することを特徴とします。それは、管腔エナメル芽腫、管腔内エナメル芽腫および壁性エナメル芽腫の３つのタイプに分類され得る。通常、顎の主に後部に位置し、埋伏歯の歯冠に関連しています。
- 末梢: このタイプはまれで、エナメル芽球の約 1% を占めます。
悪性のエナメル芽腫があり、発生率は 2% です。これは、一般的な（良性）エナメル芽腫が先行していなくても、あるいは自然発生的な悪性輸血や外科的処置の結果として増殖した場合でも発生することがあります。
良性エナメル芽腫は、成長が遅く、痛みを伴わずに体積が増加し、拡張して骨を覆い、顔面の変形を引き起こすのが特徴です。口腔潰瘍、可動性、または歯の喪失が観察されることもあります。上顎エナメル芽腫の場合は、耳介周囲の痛み、鼻閉、上顎洞蓄膿症が起こることがあります。
診断は通常、ルーチンのパノラマ X 線検査によって行われるか、皮質骨の後期拡張があり、病変が大きな寸法に達したときに初めて患者が気づく場合に行われます。
エナメル芽腫の治療に関しては、専門家の間でも依然として多くの意見の相違があります。掻爬や核摘出など、あまり積極的ではない介入を推奨する人もいます。下顎エナメル芽腫の場合、根治手術、辺縁切除、区域切除、関節離断を優先する人もいます。凍結療法は補助的な保存療法の選択肢であり、腫瘍摘出後に行われます。放射線療法と化学療法はエナメル芽腫の治療には適応されません。
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