巨細胞性動脈炎または ホートン病 とも呼ばれる 側頭動脈炎 は、成人、特に高齢者に最もよく観察される自己免疫性の全身性 血管炎 です。
1890 年にハッチンソンによって初めて説明されました。彼はそれを側頭動脈の非常に痛みを伴う炎症だと説明しました。数年後、ホートン氏と共同研究者らはこの疾患の臨床的および組織病理学的な相関関係を明らかにし、 側頭動脈炎 と名付け、数年後、ホートン病という名前が確立されました。 1960 年に、ポーリーとハジェンズはこの障害の他の形態について記載し、それ以来、さまざまな臨床症状、予後、合併症が観察されています。
この障害の発生は年齢と密接に関係しており、50歳未満の人ではまれで、発生率のピークは70歳から80歳の間で、住民10万人あたり約200人の症例が発生します。おそらくホルモン要因により、女性は男性よりも2〜6倍影響を受けることが知られています。さらに、喫煙歴のある人ではその割合も増加します。民族による好みはありませんが、この病気は白人、特にスカンジナビア系の人々の間でより一般的であり、これはおそらく異なる民族間の HLA-DR4 抗原の分布に関連しているという事実です。
現在、その病因は解明されています。これは抗原によって活性化されたTリンパ球に依存した反応であり、巨細胞による動脈内膜の損傷を引き起こし、血管の弾力性の喪失を引き起こすことが知られています。時間の経過とともに、 エラスチン (弾性動脈の壁に存在) が抗原性を持ち、免疫介在性炎症反応を引き起こすと考えられています。
この障害に存在する臨床症状は次のとおりです。
- 熱;
- 頭痛;
- 筋力の低下。
- 食欲不振;
- 体重減少。
- 非特異的な筋肉痛、特に朝、首、肩、骨盤帯の筋肉のこわばりを示す場合があります。
- 顎跛行は典型的な症状であり、患者は長時間噛んだり話したりすると痛みを訴えます。
- 寝汗。
- 眼の症状。一般に視力喪失を引き起こします。
この病気の診断は基本的に臨床的に行われ、5 つの基準のうち少なくとも 3 つが満たされる場合、患者は側頭動脈炎であると考えられます。基準は次のとおりです。
- 年齢が50歳以上。
- 局所的で新しく発症した頭痛。
- 側頭動脈の異常;
- 高い赤血球沈降速度 (50 mm/h 以上)。
- 異常な動脈生検。壊死性動脈炎や多核巨細胞などを示します。
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側頭動脈X線検査、磁気共鳴画像法、コンピューター断層撮影法、血管造影検査などの画像検査も行われる場合があります。
この状態の治療は視力喪失を防ぐために不可欠であり、状態が疑われるとすぐに適切な治療を実施する必要があります。コルチコステロイドは通常、 失明を 防ぐために使用されます。
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