腹膜透析は 血液を浄化するプロセスで構成され、 腎臓 の役割を果たします。この処置では、腹腔の内側を覆う半透膜である腹膜がフィルターとして使用され、腹腔と体に有毒な物質が存在する腹膜毛細血管との間の物質の移動が可能になります。
この手順を実行するには、透析液がカテーテルを通じて腹腔に導入され（注入と呼ばれるプロセス）、透析液は溶液と血液の間の交換が起こるまで十分な時間そこに留まり、永久として知られるプロセスです。このようにして、窒素含有物質と液体が血液から透析液に移動し、腹膜透析の第 3 段階である排液が行われます。次の透析サイクルでは、同じ手順が再度実行されます。
血液から透析液への物質移動は次のように起こります。
- 拡散: 尿毒症溶質とカリウムは、濃度勾配に従って腹膜毛細管血から透析液に移動します。カルシウム、 ブドウ糖 、乳酸塩も腔から血液へ拡散しますが、その量は少量です。
- 限外濾過: 腹膜を通過する透析溶液の浸透圧が高まることにより、血液から腹腔への水と溶質の限外濾過が行われます。
- 吸収: 腹腔からリンパ管と腹膜を通って溶質と水が継続的に吸収されます。
腹膜透析には、次のようなさまざまな種類の技術があります。
- 間欠的腹膜透析 (IPD): この場合、 体温 まで加熱された透析液は手動またはサイクラーを使用して注入できます。また、病院環境で 24 ～ 48 時間かけて実行する必要があります。週に2回、1〜2時間以内に交換してください。この処置は、透過性が高く、腎機能が顕著に残存している患者、および一部の急性腎不全の患者に適応されます。
- 持続携帯型腹膜透析 (CAPD): このタイプの腹膜透析では、腹腔が永久的に透析液で満たされ、通常 1 日に 4 回の交換が行われ、ほとんどの患者にとって最も適したタイプです。
- 夜間腹膜透析 (NIPD): 透析はサイクラーを使用して一晩、8 ～ 10 時間実施され、日中は腹腔内に透析液が存在しない状態になります。
- 連続サイクラー腹膜透析 (CCPD): 夜間にサイクラーによって透析が行われ、日中は腹腔が溶液で満たされます。
他の治療法と同様、腹膜透析は合併症を引き起こす可能性があります。カテーテルが体外に出た部位や腹腔内で出血が起きたり、挿入時に臓器に穴が開いたりすることがあります。しかし、最も懸念される合併症は、腹膜またはカテーテル周囲の皮膚領域に発生する感染の可能性です。この合併症は一般に、カテーテルと皮膚の滅菌の誤りまたは不注意によって発生し、細菌が腹部に持ち込まれます。
これらの合併症に加えて、次のような問題も発生する可能性があります。
- 低アルブミン血症。
- 腹膜硬化症;
- 部分的な腸閉塞。
- 甲状腺機能低下症;
- てんかん発作。
- 高血糖;
- 腹部ヘルニアまたは鼠径ヘルニア。
- 便秘。
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