動脈管の残存

動脈管開存症は 動脈管開存症 とも呼ばれ、未熟児に最も一般的な先天性心臓欠陥であり、動物、特に犬にもよく見られます。

動脈管の残存

出生時に肺動脈と大動脈を繋ぐ経路が閉じられないことが原因で発生します。これは、未熟児、低出生体重、 プロスタグランジン 、妊娠初期の母親の風疹、高地、 低酸素 と関連している可能性があります。

動脈管の残存

正しくは、出生後、 心臓 の循環構造にある 2 つの管 (卵円孔と動脈管) が閉じて、血液が体全体に循環できるようになります。これらの管が出生後に閉じない場合、心臓の左側に存在する血液の一部が最終的に肺に到達し、これは全身循環に入るのが正しいことになります。

動脈管の残存

持続性に関して、異なる血行動態特性を持つ 2 つの状態があります。すなわち、次のとおりです。

  • 管内の血流が右から左(大動脈から肺幹へ)に起こることを特徴とするものは、古典的動脈管開存症(PDAc)と呼ばれます。
  • もう 1 つは、逆動脈管持続性 (PDAr) と呼ばれるもので、血流の逆流、つまり肺幹から大動脈への逆流を特徴とします。
動脈管の残存

PDAc が心臓に及ぼす主な影響は、左心室の拡張と肥大の過程から生じる左心室の過負荷です。その結果、左房室の弁輪が膨張し、逆流を引き起こします。 心房細動は、 左心房拡張の後遺症として発生することもあります。

動脈管の残存

動脈管が小さい場合には症状がありません。経路が中程度から大きく、血液が左から右に戻る場合、症状としては、嗄れ声、咳、呼吸器感染症、無気肺、 肺炎 などがあります。患者は呼吸困難や体重増加の困難を経験することもあります。

動脈管の残存

この欠損は通常、小児期に診断され、治療は管結紮またはクリッピングを使用する外科的治療で比較的簡単です。手術は閉塞性肺血管疾患の場合にのみ禁忌です。

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