皮膚リーシュマニア症

皮膚リーシュマニア症 または 皮膚リーシュマニア 症は、サシチョウバエ（蚊とは異なりますが、蚊によく似た昆虫の科）によって媒介される原虫によって引き起こされ、最終的には人間に感染する、一般に動物に影響を及ぼす病気です。この病気は皮膚や粘膜に影響を及ぼし、潰瘍を引き起こします。

この病気はアメリカ大陸に生息する約 12 種の異なる原虫によって引き起こされ、そのうち 7 種がブラジルに存在します。サシチョウバエのグループのメスがこの病気の媒介者です。つまり、サシチョウバエに刺されることで原虫を媒介し、人、野生動物、家畜に感染します。この蚊の通称は地域によって異なる場合がありますが、主にワラ蚊、タトゥキラ、ビリグイとして知られています。一部の野生動物は、この原虫の生活環における保菌者の役割を持っており、病気を発現させずに原虫を体内に留めておきます。媒介動物がこの動物に刺されると、その昆虫は汚染されて他の動物に刺され、動物に伝染して病気を発症します。寄生虫の影響を受けやすいもの。有袋類、齧歯動物、無歯哺乳類（歯のない哺乳類）、コウモリ、野生のイヌ科動物は、たとえ感染を引き起こさなくても、ある領域から別の領域への移動を促進するため、環境間で原生動物を分配する貯蔵庫の役割を果たしています。通常、このプロセス全体は森林の真ん中で行われますが、人間が十分な注意を払わずに森林を伐採し、これらの空間に侵入すると、最終的に感染媒介物質に身をさらすことになります。森林に隣接する都市部でも多くの症例が報告されています。

保健省によると、この病気は 4 大陸 85 か国に影響を及ぼしています。ブラジルでは、これらの原生動物はほぼ国の全域に分布しており、地域によって種類は異なります。

リーシュマニア・アマゾネンシス : マラニョン、アマゾナス、パラ、ロンドニア、トカンティンス、バイーア、ミナスジェライス、サンパウロ、ゴイアス、パラナ。
Leishmania guyanensis : 国の北部地域、主に浸水していない森林に生息。
Leishmania braziliensis: すべての州で見られ、ラテンアメリカ全土に広がっています。

症状

病気の初期段階の原虫は、にきびに似たプラークを形成します。その後、縁が剥がれた痛みのない傷のような潰瘍になり、火山のような印象を与えます。内側には木目が入っています。これらの病変は、体の複数の部分または局所的な領域に現れることがあります。この傷は人から人へは広がりません。原虫は昆虫の体内で感染段階にあるだけであるため、この病気に感染する唯一の方法は感染した蚊に刺されることです。脊椎動物では生殖段階にあり、損傷につながります。この寄生虫は鼻、舌、喉の粘膜も攻撃し、鼻づまり、鼻水、出血、嗄れ声、嚥下時の痛み、咳などを引き起こす可能性があります。感染してから症状が現れるまでの期間は長く、最長2年続きますが、一般的には2～3か月程度で症状が現れ、2週間以内に症状が現れるケースもあります。

診断

診断のために行われる検査には、サンプルを顕微鏡で分析して原虫を特定する寄生虫学的検査や、病原体を攻撃する抗体があるかどうかを評価する免疫学的検査があります。

処理

治療は薬物療法で行われ、第 2 の選択肢として、アンチモン酸メグルミンまたはアンホテリシン B の筋肉内または静脈内注射によって投与することができます。適切な薬の処方については医師の診察を受ける必要があります。さらに、潰瘍を軽減する薬剤の有効性を評価するには、患者のモニタリングが必要です。この病気は治癒可能であり、治療は 3 か月から 1 年かかります。適切な食事、休息をとり、アルコール飲料は薬物相互作用を起こし、肝臓にダメージを与える可能性があるため、避けることが重要です。