便失禁は 、便の排泄を制御できないことです。時折便が漏れてしまうものから、排便のコントロールが完全に失われ、無意識に便を我慢できなくなるものまで、さまざまです。
排泄がどのように制御されているかをより深く理解するには、骨盤の解剖学的構造をより深く知る必要があります。一般に骨盤として知られる骨状の 骨盤 の背面には、脊椎の端にある 5 つの 椎骨 と 尾骨 が融合して形成される仙骨があります。骨盤腔の下部領域は会陰で構成されており、そこに生殖器と肛門管が位置しています。会陰の筋肉は、 消化器系 の最後の部分である肛門の筋肉をサポートします。肛門管には内括約筋と外括約筋があり、陰部神経によって神経支配されています。陰部神経は、会陰の基部にあるすべての筋肉の機能と括約筋の制御の基本です。この領域に解剖学的変化が生じると、便失禁が発生する可能性があります。
この状態の原因はさまざまです。下痢の発作中、または硬い便が直腸内で圧迫されたとき（宿便）、一時的に発生することがあります。肛門または脊髄に病変がある人、直腸脱がある人、 認知症の 人、糖尿病に起因する神経病変のある人、肛門に新生物がある人、または出産時の骨盤損傷のある人は、持続性の便失禁を発症する可能性があります。
臨床症状は、腸内ガスを保持する能力の喪失から始まります。徐々にこの症状は悪化し、肛門はさらに弛緩して緩くなり、下痢（液状便）が出なくなります。状態が悪化すると、固形便を保持できなくなります。このため、彼らは防護服を着用する必要があり、トイレに間に合わないことを恐れて、家を出たり、仕事に行ったり、旅行したりすることをやめることがよくあります。予想通り、便失禁は生活の質を大きく損ない、大きな精神的外傷を引き起こす可能性があります。
医師は、問題の失禁を引き起こしている可能性のある構造的または神経学的異常がないか患者を検査する必要があります。これには、肛門と直腸の検査、肛門周囲の圧痛の確認、通常は S 状結腸鏡検査 (柔軟な観察チューブを使用した S 状結腸の検査) の実行が含まれます。骨盤の神経や筋肉の機能状態の検査など、他の検査が必要になる場合もあります。
まず、便失禁を修正するには、形の良い便を生成する規則的な排便パターンを確立する必要があります。一定量の繊維を追加するなど、食事を変えると有益な場合があります。これらの介入が役に立たない場合は、避難を遅らせるロペラミドなどの一部の薬剤が役立つ場合があります。肛門の筋肉を鍛えると緊張と強度が増し、便失禁の再発を防ぐことができます。問題が解決しない場合は、場合によっては手術が役立つ場合があります。最後の手段として、肛門開口部を閉じ、腹壁に開けた開口部に貼り付けた交換可能なビニール袋の中で患者が排便する人工肛門形成術が行われることもあります。
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