アカラシアは 原因不明の神経原性食道障害であり、噴門（下部食道括約筋）の機能機構に影響を及ぼし、食道から 胃 へ食物を通過させることが困難になり、食道拡張に進行する可能性があります。
アカラシアという用語はギリシャ語に由来しており、リラクゼーションの剥奪（a + 弛緩）を意味します。この障害の最初の臨床像は、1664 年にトーマス ウィリスによって説明されました。1821 年に、プルトンはこの状態について非常に詳細な説明をしました。 1882 年、ミクリッツは食道鏡を使用して閉塞の性質を説明し、噴門の 痙性 によるものであると説明しました。 1915 年、嚥下障害患者に対してバリウム X 線を使用した研究を実施したアーサー ハースト卿によって、アカラシアという用語が使用されました。カルロス・シャーガスは、1916年にクルージー・トリパノソーマを研究していたとき、「窒息病」は彼の名前の由来となったこの病気と同じ病原体によるものであると考えた。
アカラシアは、噴門の弛緩不全と食道体の運動障害によって発生します。つまり、 蠕動運動 が生成されず、器質的または狭窄による真の狭窄がない限り、食道胃移行部を通過する食物の通過が困難になります。外部圧縮。
アカラシアは通常、20～40歳の間に発症します。この機能不全の主な臨床症状は次のとおりです。
- 嚥下障害（液体と固体の両方の主な症状）。
- 逆流;
- 胸痛;
- 夜の咳。
- 胸焼け と胸やけ（灼熱感）。
- 体重減少。
診断は検査と病歴によって行うことができます。ただし、この病気は食道に影響を及ぼす他の病状と同様の症状を示すため、上部消化管内視鏡検査や上部消化管の造影X線検査などの画像検査を実施することが重要です。問題の2番目の検査では、嚥下中に進行性の蠕動収縮がないことが示されていますが、食道がすでに拡張している場合にのみ病気が示されています。
主な診断方法は食道内圧検査で、最も一般的な所見は次のとおりです。
- 食道本体には蠕動波が存在せず、驚いたように見えることもあれば、振幅が変化する非蠕動波のみが同時に現れることもあります。
- 噴門の部分的かつ不完全な弛緩のみで、通常は括約筋高血圧に関連します。
- 食道内圧は、一般に胃内圧よりも低く、内部に食物残留物が存在することによって上昇する可能性があります。
この病気の治療には、ライフスタイルの変更、薬物療法、手術などが含まれます。最もよく使用されるのは、バルーンによる食道拡張、上部消化管内視鏡によるボツリヌス毒素の筋肉内注射による噴門の神経筋遮断、および外科的筋切開であり、既知の治療法の中で最も効果的なのは後者の治療法である。
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