プロラクチノーマは 、 プロラクチン 合成の悪化に関与する 下垂体 (下垂体) の良性腫瘍として定義されます。まれに、 視神経 や下垂体の隣の海綿静脈洞に見られる神経など、隣接する構造の圧迫または浸潤の結果、神経学的問題を引き起こす可能性があります。
プロラクチンというホルモンの機能は、 乳汁漏出 として知られる 乳腺 による乳汁の生成を刺激することです。これは最も一般的なタイプの下垂体腫瘍であり、女性に多く見られます。直径が 1 cm 未満の場合、それらはミクロポルラクチノーマと呼ばれます。直径が1cmを超える場合はマクロプロラクチノーマと呼ばれます。
臨床的には、高プロラクチン血症に関連した症状として現れます。女性では、無月経および乳汁漏出症（フォーブス・オルブライ症候群）、不規則な月経周期、不妊症および 多毛症が 存在する場合があります。男性の場合、性的不能、性欲の喪失、乏精子症、そしてまれに女性化乳房や乳汁漏出症を引き起こす可能性があります。男女ともに、性腺機能低下症の進行により早発 骨粗鬆症が 発生することがあります。これらの腫瘍がより大きな寸法に達すると、周囲の構造を圧迫し、視覚的な変化や脳神経障害を引き起こす可能性があります。圧縮状態により、腺の残りの部分では汎下垂体機能低下症の状態が確立される可能性があります。
診断は血中プロラクチンの測定によって確証されますが、通常はTSH放出ホルモン（甲状腺刺激ホルモン）による刺激試験と全体的な腺活動の評価が行われます。プロラクチンレベルが 200 ng/ml 未満の場合、下垂体茎の圧迫またはその領域の門脈循環の変化に関与する腫瘍と鑑別診断が行われます。画像検査ではプロラクチノーマを明らかにすることができ、磁気共鳴画像法とコンピューター断層撮影法が最もよく使用されます。現在、このような状況では、前者がより詳細な画像を提供すると考えられています。
プロラクチンは、妊娠中や授乳中、徒手による乳首刺激、多嚢胞性卵巣症候群、胸部外傷、ストレス、運動、甲状腺機能低下症、腎不全、肝不全、特定の薬剤の使用など、腫瘍が存在しなくても上昇することがあります。例えば、とりわけ、抗うつ薬、抗不安薬、丸薬、消化機能調整剤など）。プロラクチノーマではない他の下垂体腫瘍もプロラクチンの増加を引き起こす可能性があります。
選択される治療法は臨床治療であり、患者の約 80% に効果があります。最も一般的に使用される薬剤はブロモクリプチン、リスリド、カベルゴリンで、プロラクチンレベルが正常化して腫瘍体積が減少するまで、用量を増やしていきます。
薬物治療が効果がない場合は、プロラクチノーマを切除する手術が行われます。この外科手術は、顕微鏡を使用して鼻腔を介して下垂体部位の下部からアプローチして行われます。
効果的な治療後、プロラクチンレベルは正常に戻り、兆候や症状は完全に逆転します。
ギャラリー
