これには次の 2 つのタイプがあります。
- 低活動性（低張性） ：収縮することができず、適切な排泄ができません。
- 過活動（痙性） ：制御不能な反射により空っぽになります。
過活動膀胱は通常、膀胱を刺激する神経の遮断によって起こります。小児で最も一般的な原因は、脊髄に位置する先天異常 ( 二分脊椎 など) です。過活動膀胱の場合、通常、脊髄と脳による膀胱の正常な制御が妨げられるために発生します。最も一般的な原因は、脊髄に影響を及ぼす創傷または 多発性硬化症 などの疾患で、脚の麻痺 ( 対麻痺 ) や腕と脚の麻痺 ( 四肢麻痺 ) を引き起こす可能性があります。一般に、これらの傷害により、最初は膀胱が弛緩し、後に膀胱が過活動になり、自発的な制御ができずに排尿するようになります。
症状は、膀胱の活動性が低いか過剰であるかの段階に応じて異なります。
低活動膀胱の場合、膀胱を空にすることができないため、拡張しすぎてしまいます。ただし、局所的な神経活動はほとんどまたはまったくないため、この拡張には痛みはありません。一般に、膀胱は満杯のままで、常に少量の尿が失われます (溢流性失禁)。膀胱内の残尿の停滞は細菌の増殖にとって理想的な状態につながるため、このタイプの膀胱を持つ人には 尿路感染症 がよく見られます。特に慢性膀胱感染症を患っている人では、この臓器内に結石が形成される可能性があり、その結果、チューブの挿入が義務付けられます。
過活動膀胱は制御不能に膀胱を満たしたり空にしたりすることがあり、排出が無意識に行われるため、さまざまな程度の不快感が生じます。
どちらのタイプの膀胱でも、圧力や膀胱からの尿の逆流によって腎臓障害が発生する可能性があります。
神経因性膀胱の診断には、病歴と 身体検査 が重要です。排尿習慣を評価し、四肢の知覚過敏の神経学的兆候をチェックすることは、患者の神経学的状況を評価する上で非常に有益です。膀胱の機能パターンを評価するための最も重要な検査は尿力学検査であり、膀胱の貯蔵能力と圧力、言い換えれば尿がどのように排出されるかを評価することができます。
神経損傷によって引き起こされる低活動膀胱の場合、尿道からカテーテルを挿入して、膀胱を継続的かつ断続的に空にすることができます。過活動膀胱の人は、膀胱出口のけいれんにより完全に排出できない場合、排出を補助するチューブが必要になる場合もあります。
薬物治療により、膀胱内の尿の貯留を改善できます。一般に、過活動膀胱は、抗コリン薬などの膀胱を弛緩させる薬剤を使用することで改善できます。しかし、これらの薬は口渇や便秘などの副作用を引き起こします。
腹壁に外部開口部（ストーマ）を作成したり、膀胱のサイズを大きくしたりする外科的治療の選択肢もあります。
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