クリプトコッカス症

トルロース症 、 ヨーロッパブラストミシス 症、または ブッセ・ブッシュケ病 としても知られる クリプトコッカス症 は、 真菌 によって引き起こされる感染症で、世界中に広がり、猫や犬などの家畜の哺乳類、 野生動物 、人間に影響を与えます。

この病気は全身性 真菌症 であり、亜急性から慢性まで多岐にわたります。この病気の 病原体 は クリプトコッカス・ネオフォルマンス で、果物、動物の口腔粘膜、動物や人間の皮膚、主に鳥の排泄物で汚染された土壌に存在し、最長2年間生存し続けます。

今日まで、この真菌には A、B、C、D、AD の 5 つの血清型が知られています。これらは次の 3 つの種類に分類されます。

この病原体による感染は通常、この真菌の胞子の吸入による空気感染経路を介して起こり、 呼吸器系 の一次感染を引き起こし、主に鼻腔に影響を及ぼします。感染後、 C.ネオフォルマンスは 血液循環またはリンパ循環を介して広がる可能性があります。

この真菌によって引き起こされる病因は、2 つのグループに分けられる要因に依存します。1 つは感染の確立の特徴と宿主の生存能力に関連し、もう 1 つは病原性の程度を反映する 病原性因子 に関連します。

この真菌は中枢神経系に対する 親和性 があり、通常人間では クリプトコッカス髄膜炎 として現れ、この因子と細胞免疫の低下の主な原因となります。ただし、他の組織も影響を受ける可能性があり、組織の反応は大きく異なります。免疫抑制されている個人では、一般に組織内で C. neoformans のゼラチン状の塊が増殖しています。重度の免疫抑制がある場合、感染は皮膚、実質臓器、骨に広がります。免疫正常な人や慢性疾患のある人では、肉芽腫反応が発生します。

人間と同じように、最も影響を受ける動物は免疫抑制された動物です。動物のクリプトコッカス症に関連する要因は、衰弱、 栄養失調 、コルチコステロイドの長期使用、および特定のウイルス感染症です。

この病気の特徴的な 症状は 4 つの主要な症候群に分類でき、これらの症候群は同じ個人に関連している場合もあれば、単独で発生している場合もあります。

ヒトの病気に関しては、血清型 A がブラジルで最も一般的であり、顕著な皮膚屈性を特徴としています。全身性クリプトコッカス症がある場合、10～15％の症例で皮膚病変が観察されます。原発性皮膚クリプトコックス症はまれですが、真菌が皮膚に直接接種された場合に発生する可能性があります。

診断は 、いくつかの臨床検査によって行うことができます。しかし、最もよく使用されるのは、血清および CSF 内を循環する多糖抗原の検索であり、ラテックス検査によって同定されます。ヒトでは、クリプトコッシン（ペプチド多糖抗原）を使用した遅延読み取り皮内検査により補助診断を行うことができます。最終的な診断は、組織、皮膚、爪、リンパ節に加えて、細胞診および体液（鼻滲出液、脳脊髄液）の培養による病原体の同定に基づいて行われます。

播種性感染症に罹患した免疫正常および免疫無防備状態のヒトの 治療 では、皮膚感染症治療の代替として、アムホテリシン B が 5-フルシトシン、またはフルコナゾールおよびイトラコナゾールとともに使用されます。動物を治療する場合、アムホテリシン B、フルオシトシン、ケトコナゾール、イトラコナゾール、フルオコナゾールなどの抗真菌薬を単独または組み合わせて全身投与することが推奨されます。しかし、神経症候群の治療のためのアムホテリシン B、フルオサイトシナブ、ケトコナゾールの投与は、副作用のない有効濃度に達しないため、満足のいく結果が得られません。

クリプトコックス症を制御する ための主な戦略は、この病気の主な伝染源であるハトの個体数を制御するための措置を実行することです。