結腸瘻造設術 は、そこに存在するガスや便を排出する目的で、腹壁 (ストーマ) を通して 大腸 を体外に出すこととして定義されます。この処置は通常、腸切除後に行われ、一時的または永久的なものにすることができます。
人工肛門は、外側に露出した大腸の部分によって識別され、排泄の一貫性は腸が中断された領域によって異なります。人工肛門には基本的に 4 つのタイプがあります。
- 上行結腸瘻造設術 : ストーマは腹部の右側にある大腸の上行ループに作成されます。この場合、糞便は半液体の粘度を持ちます。
- 横行結腸瘻造設術 : ストーマは横行大腸に作られ、便はペースト状になります。
- 下行人工肛門造設術 : ストーマは腹部の左側の下行ループに配置され、便は半固体の粘稠度を持ちます。
- S 状結腸瘻造設術 : ストーマは S 状結腸に設置され、この場合、便は硬くてしっかりしています。
人工肛門造設術を行うには、患者を麻酔する必要があります ( 全身麻酔 )。そこで、健康な大腸を腹部から露出させ、その中にストーマ（開口部）を形成し、この開口部に排液用の粘着袋を貼り付けた後、腹部切開部を縫合する。
この手順は次の場合に示されます。
- 肛門直腸病変を治療するための外科手術における糞便通過の迂回。
- 終末結腸に閉塞がある場合の糞便輸送の迂回。
- 閉塞を伴う遠位結腸の手術不能な腫瘍の場合の緩和剤として。
- 直腸の腹会陰切断。
- 直腸膣瘻。
- 結腸部分の非外傷性穿孔。
- フルニエ症候群のような広範囲の会陰病変。
人工肛門造設術は比較的単純な手術ですが、単純な問題から致命的な合併症まで、いくつかの合併症が発生する可能性があります。
- 皮膚の炎症;
- 腹壁のさまざまな面を通る曲がりくねった通路を通って、露出した結腸の角形成。
- 疝痛口浮腫の存在による一時的な狭窄。
- 外部化された結腸の漿膜で起こる炎症。
- 皮膚および/または皮下の感染症。結腸瘻周囲蜂窩織炎を引き起こします。
- 結腸瘻傍ヘルニア（特に終末結腸瘻孔）。
- 結腸断端の壊死と退縮。
- 腹壁の非常に狭い開口部に起因する疝痛断端の狭窄。
- 瘻孔。
- 結腸断端の脱出または逸脱（これはループ結腸造設術で観察される最も一般的な合併症です）。
人工肛門造設術を受けている患者は、次のような特定の予防措置を講じる必要があります。
- 余分な重量を運ぶことは避けてください。
- 多大な労力を要する身体的な運動は避けてください。
- ストーマを圧迫する可能性のあるベルト、バックル、その他の付属品の使用は避けてください。
- ガスを大量に発生する食品を避けてください。
- 果物、野菜を摂取し、水分をたくさん飲みましょう。
- 食べ物をよく噛んでください。
- 中性石鹸でストーマの周囲を優しく洗います。
- 定期的にストーマを観察し、周囲の皮膚が湿っていて滑らかで、傷やかゆみがないことを確認してください。
現在、人工肛門患者の生活の質を向上させるいくつかの機器が市場で入手可能です。たとえば、ガスの量と臭気を濾過するバッグフィルターや、永久人工肛門患者向けの特別な手順などですが、これらには担当専門家のトレーニングと認可が必要です。患者によって。
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