心膜炎 は 心膜 の炎症です。これは、 心臓 を取り囲む 2 つの薄い層で形成される「嚢」であり、少量の液体を含む仮想空間によって分離されており、その機能は心臓が許容量以上の血液で満たされるのを防ぐことです。胸部に影響を与える可能性のある感染症から身を守ることに加えて、必要です。
この炎症には、次のようなさまざまな病因があります。
- ウイルス感染症：コクサキウイルス、エコウイルス、インフルエンザウイルスなど、さまざまなウイルスによって引き起こされますが、 水痘 、肝炎、おたふく風邪、HIV が最も一般的です。
- 細菌感染症：特に 結核 菌によって引き起こされます。先進国ではその発生はまれですが、後進国ではよく見られます。胸水は、 肺 の関与の有無にかかわらず、リンパ経路または血行性播種を通じて心膜に到達します。ただし、胸水は心膜炎を伴うことがよくあります。
- 免疫疾患：エリテマトーデスなど。
- 心筋梗塞: ドレスラー症候群 (DS) としても知られています。この場合、心膜炎は急性心筋梗塞の合併症として現れ、貫壁性梗塞の３～５日後に発症します。
- 心臓への外傷: 感染または炎症が原因で起こります。
- 尿毒症 : 腎臓病患者に発生する可能性があります。
- 一部の薬の副作用: ミノキシジルや ペニシリン など。
- 新生物 : 隣接する肺癌または乳癌、腎癌、心膜に関与するリンパ腫、およびその他の癌の 転移は 、心嚢液貯留や心臓のタンポナーデを引き起こす可能性があります。
心膜炎は炎症性滲出液の組成に従って分類され、漿液性、化膿性、線維性、出血性があります。
心膜炎の特徴的な症状は胸痛で、この痛みは背中に広がり、前に座ると痛みが和らぎます。その他の症状には、空咳、発熱、疲労、不安などがあります。この状態は誤って心筋梗塞と診断される可能性があり、またその逆も同様です。聴診では、胸骨の下で心膜の摩擦によって生じる音が聞こえます。他の兆候には、 心電図 上の ST 上昇および PR 低下が含まれます。
予後は心膜炎の原因によって異なります。 ウイルス が原因の場合や原因不明の場合は回復までに1～3週間程度かかります。合併症や再発により回復が遅れる可能性があります。心膜に浸潤した悪性新生物を有する患者が、12 か月または 18 か月を超えて生存することはほとんどありません。
心膜炎の患者は通常入院し、痛みや炎症を軽減する薬が投与され、合併症がないか注意深く観察されます。癌患者では、化学療法または放射線療法が行われる場合がありますが、通常は心膜の外科的除去が行われます。細菌感染症は医師によって 抗生物質 で治療され、心膜に蓄積した膿は外科的に排出されます。
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