脳死

ブラジルでは、法的な死の定義は 脳死 であり、脳の機能が完全かつ不可逆的に停止することと考えられています。そのため、脳活動がないことを証明する場合、その個人は脳死したとみなします。多くの人は、心拍や肺換気の欠如が 死 の決定的な要因であることを理解していますが、私たちと他の生き物との違いは、 脳 にある神経細胞の絶え間ない活動であるため、現在の法的な死の定義は脳死です。

脳死を定義するには、次の 3 つの前提条件が考慮されます。既知の不可逆的な原因​​による昏睡状態にある患者。 低体温症 、低血圧症、または重篤な代謝障害がないこと。 酩酊 や向精神作用のある薬物や薬剤の影響の排除。基本的には、いかなる外部刺激にも反応せず、神経反射も欠如した昏睡状態の状態です。

脳死の診断は、 臨床検査の後に下されます。臨床検査は少なくとも6時間の間隔を空ける必要があり、臓器移植チームとは関係のない別の専門家によって実施されなければなりません。補足的な検査による証明は必須であり、電気的活動または代謝活動の欠如、および 中枢神経系 の灌流の欠如を明確に示さなければなりません。補足検査によるこの証明は、米国など多くの国では必要ありませんが、ブラジルでは依然として死亡を証明する重要な手段とみなされています。これらの神経学的検査を実施するには、専門の医師（脳神経外科医または神経内科医）によって実施されることをお勧めします。チームを混乱させたり、誤った診断につながる可能性のある要因が特定された場合、脳死仮説に依然として疑問が残る場合、医療チームによる不正確な判断がないよう、その要因を発見して説明することが非常に重要です。患者の場合、チームが他の情報源からの確認を得るために別の神経外科医または神経内科医を探すことが推奨され、また、患者の診断が不適切であると考えられ、疑いが依然として残る場合には、プロトコールを再開し、診察する医師を変更することも推奨される。脳死の場合。

推奨されている神経学的検査の 1 つはグラスゴー昏睡スケールです。この神経学的スケールは客観的かつ信頼性の高い方法で人の意識レベルを取得することを目的としており、昏睡自体を評価したり、昏睡の起こり得る後遺症を予測したりするために使用できます。忍耐強い。このスケールは、 意識 レベルのスコアを決定するためにいくつかの要素を考慮に入れており、いずれの場合も刺激を通じてまたは自発的に示すことができます。考慮される要素は、開眼度、言葉による反応、より優れた運動反応と瞳孔反応性であり、これらの要素が他の要素から得られたスコアから差し引かれ、より正確な最終結果が生成されます。グラスゴー昏睡スケールの合計スコアが 8 ポイント以下であると、 昏睡状態 または重度の脳損傷の状態が定義されます。スコアが 9 ～ 12 の個人の場合、「中等度の損傷」に分類され、スコアが 12 の患者は「中等度の損傷」に分類されます。 13～15人は「軽傷」に分類される。結果として得られたグラスゴースケールが 3 点に等しい場合、脳死の可能性を考慮することがすでに可能です。

他にもいくつかの評価の可能性があり、 グラスゴー昏睡スケールは いくつかの可能性のうちの 1 つにすぎず、担当医師は常に受け入れられた国際プロトコルに従って自分の行動に従うことを強調することが重要です。

参考文献:

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