縦隔炎は 、縦隔（2つの胸膜嚢の間に位置する）の組織の炎症として定義されます。突然発症する急性の場合もあれば、ゆっくりと発症する慢性の場合もあります。
この炎症は通常、細菌感染によって引き起こされます。急性縦隔炎の場合、胸部手術（通常は心臓手術）または食道の破裂（上部 消化管内視鏡 検査などの結果として生じる可能性のある状況）の際に感染する可能性があります。 、異物、気管内挿管、および頻度は低いですが、 肺炎 やカテーテル感染を出発点とする血行性 菌血症 が原因で起こることもあります。慢性縦隔炎の場合、一般的にはヒストプラズマ症の結果ですが、 放射線療法 や 結核が 原因で起こることもあります。
通常、縦隔炎に関与する細菌は次のとおりです。
心臓手術の場合に縦隔炎が発生するリスクは非常に低いです。ただし、 糖尿病 、免疫不全患者、中年男性、薬物使用など、いくつかの要因がこの感染症を発症しやすくする可能性があります。
縦隔炎の臨床症状には次のようなものがあります。
- 胸痛;
- 熱;
- 寒気;
- 呼吸困難;
- 一般的な不快感。
- 頸部の腫れ。
診断は患者の状態と病歴に基づいて行われます。胸部 X 線、 コンピューター断層撮影 、 磁気共鳴画像法 などの一部の画像検査は診断に役立ちます。患部に穿刺し、材料を検査室分析に送ることもできます。
気道の保護、適切な酸素供給と換気の維持、容量補充などの支持療法を最初に実行する必要があります。細菌感染がある場合は、抗生物質を投与する必要があります。
より重篤なケースでは、壊死組織を除去するために手術が必要になる場合があります。
合併症には次のようなものがあります。
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