絨毛癌

絨毛がんは、 悪性 妊娠性絨毛膜疾患 (GTD) と呼ばれる、妊娠中または妊娠後に発症するがんの一種で、受精後の栄養膜細胞の異常な細胞増殖から発症します。

このがんの発生源は通常、胎盤を形成するはずの細胞が異常かつ急速に分裂する 栄養膜 細胞にあります。

トロフォブラスト疾患には良性と悪性があり、良性の場合でも重篤で悪性度が高いと考えられていますが、正しく治療、特に化学療法を行った場合、予後は良好です。

がんは、あらゆる種類の妊娠中または妊娠後に発生する可能性があり、妊娠の数か月または数年後に発症する可能性があります。一般に20～30歳の女性、または妊娠後の女性に発症します。妊娠中に発症した場合には、 中絶が 起こる可能性があります。

胞状奇胎は 妊娠の合併症としては比較的まれですが、全身治療が必要な悪性進行の可能性があり、死に至る場合もあります。胞状奇胎という名前には、部分奇胎と完全奇胎という 2 つの組織病理学的および臨床的実体があります。

妊娠性絨毛疾患は形態学的に胞状奇胎と浸潤性奇胎に分類されます。

完全胞状奇胎は絨毛癌の発症に最も関連しており、症例の 50% 以上を占めますが、胞状奇胎のうち絨毛癌に進展するのはわずか 2 ～ 3% です。

このタイプの腫瘍は、悪性度が高いと考えられていることに加えて、急速な増殖と血管新生の多い腫瘍細胞により、特に 肺 などの灌注臓器への転移の可能性が高くなります。

まれに、この がんが 卵巣や 精巣 に発生し、妊娠に関連しないケースもあります。

症状は妊娠初期に現れることもありますが、通常は 10 週目までには現れません。これらには、吐き気や嘔吐だけでなく、妊娠第 1 期に暗褐色または明るい赤色の性器出血が含まれる場合もあります。ただし、臨床症状は一般に 転移 によるものです。

妊娠期間の通常より大きい 子宮 サイズ、子癇前症、ブドウ状組織の除去などの兆候が疑われる場合、診断が行われます。

骨盤超音波検査、β-hCG レベルを測定する臨床検査、診断を確定するための生検など、 転移の検出 にも役立つ画像検査が実行されます。

専門家の観点から見て興味深い問題は、絨毛癌における突然変異や遺伝的変化のパターンを確立するのが容易ではない、あるいは不可能であるという事実です。これは、ほとんどの場合、診断が妊娠後に行われるためです。したがって、胎盤は臨床的に明らかになる前にすでに廃棄されています。他の種類のがんでは、変異に関連する遺伝子がより簡単に見つかり、がんの行動評価を評価できるため、特定の種類のがんの治療反応や予防にも役立ちます。

治療は、吸引 掻爬術 または子宮摘出術による腫瘍の除去と、 化学療法 に基づいています。妊娠中にこの病気が発生した場合、残念ながら 胎児は 生存できません。

この疾患は転移と強く関連しているため、他の領域の腫瘍病巣を評価し、陽性の場合は全身治療を行う必要があります。治療後、疾患の持続性が評価されます。これには、持続性に加えて転移を評価するために断層撮影などの追加検査が必要です。また、胸部 X線検査 や血清β-hCG測定などの追加検査が適用され、β-hCGレベルがどうかを確認します。 10 週間以内に正常化しない場合、疾患は持続性として分類されます。

幸いなことに、この種のがんは悪性度にもかかわらず、化学療法に積極的に反応し、治癒の可能性が高くなります。

http://www.oncoguia.org.br/conteudo/tipos-de-doenca-trofoblastica-gestacional/5071/730/

https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/ginecologia-e-obstetr%C3%ADcia/neoplasias-ginecol%C3%B3gicas/doen%C3%A7a-trofobl%C3%A1stica-gestacional

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032009000200008

https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-019-5906-8