下剤

下剤 は腸内通過を助け、排出プロセスを促進します。それらは正常便または下痢便の排出を引き起こす可能性があり、 下剤 または 下剤として分類されます。

これらの薬の使用には、蠕動運動を高めるために、食物繊維の豊富な食品を摂取したり、水分を十分に摂取したりするなど、便秘の改善を目的とした措置が必要です。感情的要因も便秘を引き起こす可能性があり、複雑な症状に向けた薬を使用する前に、必ずその原因を評価する必要があります。

作用機序に関して、これらの薬物は塊形成剤、皮膚軟化剤、浸透圧剤、興奮剤に分類できます。

例としては、寒天、カラヤガム、メチルセルロース、 オオバコ 種子などがあります。

これらは便の量の増加を促進し、腸の運動を刺激します。このグループの医薬品は主に、親水性の特性、つまり水との親和性があり、優れた湿潤性を備えた植物、植物抽出物、または難消化性の天然ガムで代表されます。これらは、腸 粘膜 に損傷を与えないことに加えて、全身性の副作用がなく、生理学的システムと同様の作用を有するため、最も推奨される下剤です。

例としては、ジオクチルスルホコハク酸ナトリウムや液体バネリンなどがあります。

蠕動運動を促進することなく、便を柔らかくするだけで排便を促進します。これらは、糞便を潤滑して軟化させ、過剰な水分の損失を防ぎ、 表面張力を 低下させる働きがあります。 蠕動運動 を誘発しないため、真の下剤とはみなされません。

ジオクチル スルホコハク酸ナトリウムはアニオン性洗剤です。つまり、極性末端にマイナスに帯電した基があり、表面張力を低下させ、糞便ケーキへの水と脂肪の浸透を促進します。

鉱物油および植物油も下剤潤滑剤として使用できます。植物油には、オリーブ油、 綿実油 、 コーン 油などがあります。液体 ワセリン と同様に、下剤としてオイルを長期間使用すると、避妊薬などの経口投与される特定の薬剤に加えて、脂溶性 ビタミン (A、D、E、K) の吸収が妨げられる可能性があります。

例としては、クエン酸マグネシウム、硫酸マグネシウムおよび硫酸ナトリウムが挙げられる。

それらは腸管腔内に水を保持することによって作用し、それによって糞便ケーキの量が増加し、蠕動運動が刺激されます。マグネシウム塩は、さまざまな リン酸塩 、 硫酸塩 、酒石酸塩と同様にこのグループに属します。

硫酸塩の中で、硫酸マグネシウムは下剤として最もよく使用され、硫酸ナトリウムや クエン酸マグネシウム と同様に、摂取後に急速に作用する下剤レモネードの基礎として機能します。

非吸収性の糖類（マンニトールおよびソルビトール）、 アルコール （グリセリン）およびポリエチレングリコールもこのグループに属します。 グリセリンは、 医薬品の坐剤の形または経口摂取用で提供されます。糖類とポリエチレングリコールは経口 溶液 として提供されます。

例としては、カスカラサクラエキス、センナ、ビサコジル、フェノールフタレイン、ヒマシ油などがあります。

これらの物質は、腸の運動を直接刺激することによって作用します。このグループには、さまざまな野菜から抽出された、配糖体の形態または遊離のアントラキノン誘導体が含まれます。腸管腔には細菌 酵素 があり、不活性前駆体グリコシドの 加水分解 を促進し、下剤効果をもたらす活性アントラキノン化合物を放出します。

これらは 大腸 を刺激して腸の運動性を高め、その結果として水分の再吸収が減少します。これらは大腸で作用するため、作用が現れるまでに時間がかかる場合があり、たとえばセンナの場合は約 6 時間かかります。

センナの使用はけいれんを引き起こす可能性がありますが、カスカラ サントにはこの影響はありません。これは、センナがもたらす下剤作用がより優れているためです。

デフェニルメタンの誘導体には、フェノールフタレインやビサコジルなどがあります。フェノールフタレインは大腸に対して刺激物として作用します。

大腸の粘膜で加水分解を受けた後、ビサコジルは腸の蠕動運動を刺激し、結腸の内腔での水と電解質の蓄積を促進します。その結果、排便が刺激され、便が柔らかくなり、腸内通過時間が短縮されます。

ヒマシ油またはヒマシ油は、 Ricinus Communis 植物の種子から得られ、腸内でリシノール酸の作用により下剤効果をもたらします。

参考文献:

デ・ルシア、R.ら。統合薬理学。 Editora Revinter、第 3 版2007年。